Меню сайта
Мини-чат
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 1
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Мой сайт Суббота, 21.10.2017, 06:11
Приветствую Вас Гость | RSS
 
 
Главная » 2014 » Январь » 27 » Дитячий пульмонолог :: Бронхіт дитячий
03:22

Дитячий пульмонолог :: Бронхіт дитячий





Гострий бронхіт

МКХ-10
J20-J22 Інші гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів.
J20 Гострий бронхіт.
Включено: бронхіт.
- БДВ у осіб віком до 15 років;
- гострий та підгострий (з):
- бронхоспазмом,
- фібринозний,
- плівчастий,
- гнійний,
- септичний,
- трахеїтом,
- трахеобронхіт гострий.

J20.0 Гострий бронхіт, спричинений Mycoplasma pneumoniae.
J20.1 Гострий бронхіт, спричинений Haemophilus influenzae (паличкою Пфейф-фера).
J20.2 Гострий бронхіт, спричинений стрептококом.
J20.3 Гострий бронхіт, спричинений вірусом Коксакі.
J20.4 Гострий бронхіт, спричинений вірусом парагрипу.
J20.5 Гострий бронхіт, спричинений респіраторно-синцитіальним вірусом.
J20.6 Гострий бронхіт, спричинений риновірусом.
J20.7 Гострий бронхіт, спричинений еховірусом.
J20.8 Гострий бронхіт, спричинений іншими уточненими агентами.
J20.9 Гострий бронхіт, не уточнений.

Клініка

- Кашель, який на початку захворювання має сухий нав’язливий характер; пізніше стає вологим, продуктивним та поступово зникає;
- при огляді дітей, хворих на гострий бронхіт, не виявлено ознак дихальної недостатності (задишка не виражена, допоміжна мускулатура не бере участі в акті дихання, ціаноз відсутній) та симптомів інтоксикації;
- при пальпації і перкусії зміни в легенях відсутні;
- аускультативно вислуховується жорстке дихання, подовжений видих: хрипи вислуховуються з обох боків у різних відділах легень, при кашлі змінюються; на початку хвороби хрипи сухі, а згодом з’являються незвучні, вологі дрібно-, середньо- та великоміхурцеві хрипи відповідно до діаметра вражених бронхів;
- зміни гемограми непостійні, можуть проявлятись прискореною ШЗЕ при нормальному чи зниженому вмісті лейкоцитів;
- на рентгенограмі грудної клітки спостерігається посилення легеневого малюнка, тінь кореня легень розширена, нечітка.

Лікування

Режим
Госпіталізація при підозрі на ускладнення. Дієта повноцінна, відповідно до віку дитини, збагачена вітамінами, висококалорійна. У стаціонарах за основу береться стіл № 5.

Симптоматичне лікування
- Відхаркувальні та муколітичні препарати синтетичного та рослинного походження (Проспан, Флюдітек, Гербіон, геделікс, Гедерин, N-ацетилцистеїн, бромгексин, лазолван, мукалтін, амброгексал, пертусин, корінь солодки, корінь алтею, лист подорожника, Атма, Бронхипрет, Синупрет, Умкалор та ін.); препарати застосовують ентерально та в інгаляціях;
- протикашльові препарати призначають тільки при нав’язливому малопродуктивному сухому кашлі; застосовують глауцин, лібексин, тусупрекс, бутамірат, Бронхолітин та ін.;
- антигістамінні препарати (кларитин, тайлед, семпрекс) показані дітям з алергічними проявами;
- полівітаміни (ревіт, оліговіт, піковіт та ін.) призначають у дозах, що перевищують фізіологічні потреби;
- при гіпертермії – жарознижувальні (парацетамол, ібупрофен);
- вібраційний масаж разом із постуральним дренажем ефективний при продуктивному кашлі;
- в умовах стаціонару із фізіотерапевтичних процедур ефективні УВЧ-терапія, мікрохвильова терапія, діадинамічні та синусоїдальні модульовані токи, різноманітні варіанти електрофорезу (Kl, СаСІ2, МgSО4).

Етіологічна терапія
Етіологічна терапія призначається з урахуванням того, що причиною гострого бронхіту в 90-92% випадків є вірусна інфекція, тому сучасне етіотропне лікування повинне використовувати специфічну противірусну терапію та мінімізувати використання антибіотиків. Противірусні препарати ефективні у перші 2-3 доби захворювання. Застосовують: ремантадін, арбідол-ленс, аміксин, ребетол, інтерферони, ДНК-ази та ін.
Згідно з рекомендаціями В.К. Таточенко та співавторів (2000 р.), показаннями для призначення антибіотиків при гострому бронхіті є:
- діти перших 6 місяців життя;
- тяжкий перебіг бронхіту (нейротоксикоз та ін.);
- наявність обтяжуючого преморбідного фону (пологова травма, недоношеність, гіпотрофія та ін.);
- наявність активних хронічних вогнищ інфекцій (тонзиліт, отит та ін.);
- підозра на нашарування бактеріальної інфекції;
- лихоманка з температурою тіла вище 39 °С;
- в’ялість, відмова від їжі;
- виражені симптоми інтоксикації;
- наявність задишки;
- асиметрія хрипів;
- лейкоцитоз, прискорена ШЗЕ.

Оскільки при гострому захворюванні відсутні дані про збудник у конкретного хворого, вибір препарату базується на рекомендаціях емпіричної стартової терапії з урахуванням вірогідної етіології хвороби та чутливості вірогідного збудника у даному регіоні. Про правильний вибір антибіотика вказує швидке настання ефекту лікування. Застосовують препарати:
- захищені пеніциліни (Аугментин, Амоксиклав);
- цефалоспоринового ряду (цефалексин, цефадроксил, цефазолін, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон);
- макроліди (азитроміцин (Сумамед)).
На етапі реабілітаційних заходів показані дихальна гімнастика, масаж, фітотерапія (мати-й-мачуха, подорожник, солодка, алтей лікарський, аїр, термопсис, чебрець та ін.).



Источник: www.dovidnyk.org
Просмотров: 138 | Добавил: tornest | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Январь 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Copyright MyCorp © 2017
    Бесплатный хостинг uCoz